MUHC researchers develop a questionnaire for children to determine if their hospitalization made them fearful, anxious, worried…

Children who spend time in the intensive care unit of a hospital can be traumatized by the experience even months after returning home. Dr. Janet Rennick from the Research Institute of The Montreal Children's Hospital of the McGill University Health Centre and her colleagues have developed the Children's Critical Illness Impact Scale to measure psychological distress in children following hospital discharge. This is the first self-report scale ever created to measure the psychological impact of intensive care unit hospitalization on children. The Journal of Pediatric Critical Care Medicine recently published the study.

This 23-item questionnaire provides a tool that will allow health care professionals to pick up on and recognize those children who need psychological support as a result of their hospital stay. It is based on the results of 64 interviews conducted with children who had been hospitalized in an intensive care unit, their parents, and health care professionals. The study was conducted across three Canadian pediatric hospitals.

"We know some children suffer post traumatic stress symptoms after having spent time in the intensive care unit," explains Dr. Rennick, "Parents and children have described delusional memories of their hospital experience which continue to bother the child after they go home. In addition, parents have described behavioural changes and ongoing fears in their children, and children have told us they don't feel the same as they did before they were critically ill. This tells us something negative is going on with these children, but there was no way to capture the whole story since questionnaires had not been developed specifically for use with this population of children. As a result, we found that some kids were falling through the cracks and not getting the help needed to cope with the stress of hospitalization."

Dr. Rennick and her colleagues decided to develop a questionnaire specifically for children aged six to 12 years. It was a challenging exercise because they had to find a way of interviewing children that would encourage and allow them to share their feelings and fears.

The interviews were done in two ways, focus groups and individual interviews. For younger children, researchers used a storyboard with felt pieces and hospital play sets. The children were encouraged to use the felt pieces to tell a four part story about: being in the hospital, going home, going back to school, and returning to the hospital for a check up.

"This interviewing method worked well for younger children who created detailed stories of their experiences But we discovered that the storyboard method was less effective for children 10 years and older. While it helped them focus on their hospital experiences, they didn't interact with the storyboard in the same way the younger children did. They would handle the felt pieces, and simply tell their story as we changed the storyboards," says Dr. Rennick.

Dr. Rennick believes this child friendly, self-report questionnaire will allow health care workers to more effectively determine if children are bouncing back after an intensive care unit stay. "With this new scale we will be better able to pick-up and help the child whose life simply hasn't returned to normal."

Dr Janet E. Rennick is a Nurse Scientist in the Department of Nursing at the Montreal Children's Hospital, an investigator with the Research Institute of The Montreal Children's Hospital of the McGill University Health Centre, and an Assistant Professor in the School of Nursing at McGill University. She holds a New Investigator Award from Sick Kids Foundation/IHDCYH*-CIHR National Grants Program. *Institute of Human Development, Child and Youth Health (IHDCYH)

The study was funded by the Canadian Institutes of Health Research (CIHR).

Find this press release, with the original article and a short audio document by following this link : http://www.muhc.ca/media/news/

The Montreal Children's Hospital (MCH) is the pediatric teaching hospital of the McGill University Health Centre and is affiliated with McGill University. The MCH is a leader in providing a broad spectrum of highly specialized care to newborns, children, and adolescents from across Quebec. Our areas of medical expertise include programs in brain development/behaviour, cardiovascular sciences, critical care, medical genetics and oncology, tertiary medical and surgical services, and trauma care. Fully bilingual, the hospital also promotes multiculturalism and serves an increasingly diverse community in more than 50 languages. The Montreal Children's Hospital sets itself apart with its team approach to innovative patient care. Our health professionals and staff are dedicated to ensuring children and their families receive exceptional health care in a friendly and supportive environment.

FACTOIDs:
• The MCH ER is the busiest children's Emergency Room in Canada.
• The MCH has three neurosurgeons, more than any other Children's Hospital in Canada.

The Research Institute of the McGill University Health Centre (RI MUHC) is a world-renowned biomedical and health-care hospital research centre. Located in Montreal, Quebec, the institute is the research arm of the MUHC, the university health center affiliated with the Faculty of Medicine at McGill University. The institute supports over 600 researchers, nearly 1200 graduate and post-doctoral students and operates more than 300 laboratories devoted to a broad spectrum of fundamental and clinical research. The Research Institute operates at the forefront of knowledge, innovation and technology and is inextricably linked to the clinical programs of the MUHC, ensuring that patients benefit directly from the latest research-based knowledge.
The Research Institute of the MUHC is supported in part by the Fonds de la recherche en santé du Québec.
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Des chercheurs du CUSM développent un questionnaire afin de déterminer si une hospitalisation peut rendre les enfants craintifs, anxieux, inquiets,...

Les enfants qui séjournent dans une unité de soins intensifs à l'hôpital peuvent être traumatisés par cette expérience, même plusieurs mois après être rentrés chez eux. Le Dre Janet Rennick, de l'Institut de recherche de l'Hôpital de Montréal pour enfants du Centre universitaire de santé McGill, et ses collègues ont élaboré l'Échelle de répercussion des maladies infantiles graves. C'est la première auto-évaluation créée afin de mesurer les répercussions psychologiques d'une hospitalisation en unité de soins intensifs chez les enfants. Cette étude a récemment été publiée dans le Journal of Pediatric Critical Care Medicine.

Le questionnaire de 23 étapes a été conçu comme un outil permettant aux professionnels des soins de santé de repérer et de prendre en charge les enfants qui nécessitent un soutien psychologique suite à une hospitalisation. Il repose sur les conclusions de 64 entretiens menés avec des enfants ayant été hospitalisés en unité de soins intensifs, leurs parents, et des professionnels de santé. L'étude a été menée dans trois hôpitaux pédiatriques au Canada.

"Nous savons que certains enfants souffrent de symptomes de stress post traumatique après un séjour en unité de soins intensifs," explique le Dre Rennick. "Les parents et les enfants décrivent des souvenirs hallucinatoires de leur expérience à l'hôpital qui continue de hanter l'enfant après son retour à la maison. De plus les parents observent des changements de comportement et des peurs récurrentes chez leurs enfants, alors que les enfants nous confient ne pas se sentir comme avant de tomber gravement malades. Ceci nous indique que quelque chose de négatif se produit avec ces enfants, mais il ne nous était pas possible d'appréhender la totalité de l'histoire puisqu'aucun questionnaire n'avait été développé spécifiquement pour cette population d'enfants. Par conséquent, nous avons trouvé que certains enfants passaient à travers les mailles du filet et ne recevaient pas l'aide nécessaire pour gérer le stress de l'hospitalisation."

Le Dre Rennick et ses collègues ont donc conçu un questionnaire spécifiquement destiné aux enfants de six à douze ans. C'était un exercice complexe parce que les chercheurs ont du trouver une façon de poser des questions à des enfants afin de les encourager à partager les peurs et leurs sentiments.

Les questions leurs étaient posées, soit au sein de groupes de travail, soit en entretiens individuels. Pour les jeunes enfants, les chercheurs utilisaient des scénarimages avec des morceaux de feutrine. On encourageait les enfants à utiliser ces morceaux de feutrine pour raconter leur histoire en quatre étapes : être à l'hôpital, rentrer à la maison, retourner à l'école et revenir à l'hôpital pour un contrôle.

"Cette méthode d'interrogation a bien fonctionné pour les jeunes enfants. Mais nous avons découvert qu'elle n'était pas efficace pour les enfants âgés de 10 et plus. Bien que le scénarimage les aidait à se concentrer sur leurs expériences à l'hôpital, ils n'interagissaient pas avec de la même façon que les plus jeunes. Ils manipulaient les morceaux de feutrine, puis simplement racontaient leur histoire pendant que nous changions le scénarimage" dit le Dre Rennick.

Le Dre Rennick espère que ce questionnaire, conçu avec et pour les enfants, permettra au personnel des services de santé de déterminer plus efficacement si des enfants souffrent suite à un séjour en unité de soins intensifs. "Avec cette nouvelle échelle, nous serons plus à même de repérer et d'aider ces enfants qui n'ont tout simplement pas repris une vie normale."

Le Dre Janet E. Rennick est chercheur en sciences infirmières au Département des soins infirmiers de l'Hôpital de Montréal pour Enfants, et membre de l'Institut de recherche de l'Hôpital de Montréal pour enfants du Centre universitaire de santé McGill. Elle est également professeure adjointe à l'école des sciences infirmières de l'Université McGill. Elle a obtenu le prix du jeune chercheur du programme de financement IDSEA*-IRSC / Sick Kids Foundation.
*Institut du développement et de la santé des enfants et des adolescents

Cette étude a été financée par les Instituts de Recherche en Santé du Canada (IRSC).

Retrouvez ce communiqué accompagné de l'article original et d'une interview audio sur le lien : http://www.muhc.ca/media/news/

L'Hôpital de Montréal pour enfants (HME) est l'établissement d'enseignement pédiatrique du Centre universitaire de santé McGill (CUSM), affilié à l'Université McGill. L'HME est un chef de file dans la prestation d'un vaste éventail de soins ultraspécialisés aux nourrissons, aux enfants et aux adolescents de tout le Québec. Nos domaines d'expertise médicale incluent des programmes sur le comportement et le développement du cerveau, la science cardiovasculaire, les soins intensifs, la génétique médicale, l'oncologie, les services chirurgicaux et médicaux tertiaires, et la traumatologie. Établissement entièrement bilingue, L'HME favorise le multiculturalisme et dessert une communauté de plus en plus diversifiée dans plus de 50 langues. L'Hôpital de Montréal pour enfants se distingue par son approche collaborative des soins novateurs prodigués aux patients. Notre personnel et nos professionnels de la santé ont à coeur d'assurer aux enfants et à leur famille des soins de santé exceptionnels dans un environnement convivial et empreint de compassion.

Faits :
• Le HME est le plus grand service d'urgence pour enfants au Canada.
• Il compte trois neurochirurgiens; c'est plus que dans tout autre hôpital pour enfants du pays.

L'Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill (IR CUSM) est un centre de recherche de réputation mondiale dans le domaine des sciences biomédicales et des soins de santé. Établi à Montréal, au Québec, il constitue la base de recherche du CUSM, centre hospitalier universitaire affilié à la Faculté de médecine de l'Université McGill. L'Institut compte plus de 600 chercheurs, près de 1 200 étudiants diplômés et postdoctoraux et plus de 300 laboratoires de recherche consacrés à un large éventail de domaines de recherche, fondamentale et clinique. L'Institut de recherche est à l'avant-garde des connaissances, de l'innovation et de la technologie. La recherche de l'Institut est étroitement liée aux programmes cliniques du CUSM, ce qui permet aux patients de bénéficier directement des connaissances scientifiques les plus avancées.
L'Institut de recherche du CUSM est soutenu en partie par le Fonds de la recherche en santé du Québec.
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